小儿骨折的症状是什么？小儿骨折怎么治疗？

　　小儿骨折的发生与暴力和积累性劳损有关 其具体发病原因如下所述。

　　1 直接暴力

　　暴力直接作用于骨骼某一部位而致该部骨折 则往往使受伤部位发生骨折 常伴有不同程度软组织破坏。车轮撞击小腿 可于撞击处发生胫腓骨骨干骨折。

　　2 间接暴力

　　间接暴力作用时通过纵向传导 杠杆作用或扭转作用使远处发生骨折。从高处跌下足部着地时 躯干因重力关系急剧向前屈曲 胸腰脊柱交界处椎体受折刀力的作用而发生压缩性骨折(传导作用)。

　　3 积累性劳损

　　长期 反复 轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。远距离行军易致第二 三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折。

　　小儿骨折可并发休克 脂肪栓塞综合征 重要内脏器官损伤 重要周围组织损伤 骨筋膜室综合征 其具体并发症状如下所述。

　　一 脂肪栓塞综合征：发生于成人 是由于骨折处骸腔内血肿张力过大破坏 脂肪滴进入破裂的静脉窦内 可引起肺 脑脂肪栓塞。

　　二 重要内脏器官损伤：肝 脾破裂；胸肺损伤；膀肮和尿道损伤；肠损伤。

　　三 重要周围组织损伤

　　1 重要血管损伤：常见的如伸直型肋骨探上骨折 近侧骨折端易造成动脉损伤。

　　2 周围神经损伤：特别是在神经与其骨紧密相邻的部位。

　　3 脊髓损伤：脊柱骨折和脱位的严重并发症 多见于脊柱颈段和胸腰段 可出现截瘫。

　　四 骨筋膜室综合征：即由骨 骨间膜 肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经 因急性缺血而产生的一系列早期症候群。

　　小儿骨折中青枝骨折较常见 常常会见到折而不断的情况。儿童骨骼中含有较多的有机物 外面包裹的骨外膜特别厚 因此在力学上就具有很好的弹性和韧性 不易折断 遭受暴力发生骨折就会出现与植物青枝一样折而不断的情况 骨科医生就把这种特殊的骨折称之为青枝骨折。

　　一 全身表现.

　　1 休克：对于多发性骨折 骨盆骨折 股骨骨折 脊柱骨折及严重的开放性骨。患者常因广泛的软组织损伤 大量出血 剧烈疼痛或并发内脏损伤等而引起休克。

　　2 发热：骨折处有大量内出血。血肿吸收时 体温略有升高。开放性骨折体温升高时 应考虑感染的可能。

　　二 局部表现：骨折的局部表现包括骨折的专有体征和其他表现。

　　三 体征

　　1 畸形：骨折段移位 可使患肢外形发生改变 主要表现为缩短。

　　2 异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位 骨折后出现不正常的活动。

　　3 骨擦音或骨擦感：骨折后两骨折端相互摩擦时 可产生骨擦音或骨擦感。

　　以上三种体征只要发现其中之一 即可确诊。但未见此三种体征者 也不能排除骨折的可能 如嵌插骨折 裂缝骨折。

　　小儿骨折的发生是可以避免的 在日常生活及工作中以安全第一 时刻注意就能减少骨折发生。

　　儿童走路不稳 容易摔倒 尤其不能到高处玩耍 要教育和看好儿童 避免摔伤。少年玩耍较多 好奇心强 家长及老师要做好教育工作 不要爬墙上树。上街最好不骑自行车 不要到拥挤的公共场所。

　　小儿骨折的检查主要是X线检查 其对骨折的诊断和治疗具有重要价值。

　　凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查 可显临床上难以发现的不完全性骨折 深部骨折 关节内骨折和小的撕脱性骨折等。即使临床上已表现为明显骨折者 X线拍片检查也是必要的 可以帮助了解骨折的类型和具体情况 对治疗具有指导意义。

　　X线摄片应包括正 侧位 并须包括邻近关节 有时须加摄斜位 切线位或健侧相应部位的X光片。仔细阅读X光片后应辨明以下几点：

　　1 骨折是损伤性或病理性。

　　2 骨折是否移位 如何移位。

　　3 骨折对位对线是否满意 是否需要整复。

　　4 骨折是新鲜的还是陈旧的。

　　5 有否临近关节或骨伤损伤。

　　小儿骨折患者宜多吃新鲜的蔬菜和水果 补充锌 铁 锰等微量元素；忌盲目补充钙质 忌偏食等。其具体饮食注意事项如下所述。

　　一 饮食原则

　　1 多吃新鲜的蔬菜和水果。

　　2 适当多吃一些青椒 西红柿 苋菜 青菜 包菜 萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜 以促进骨痂生长和伤口愈合。

　　3 补充锌 铁 锰等微量元素。动物肝脏 海产品 黄豆 葵花籽 蘑菇中含锌较多；动物肝脏 鸡蛋 豆类 绿叶蔬菜 小麦面粉中含铁较多；麦片 芥菜 蛋黄 乳酪中含锰较多。

　　二 禁忌

　　1 忌盲目补充钙质。

　　2 忌多吃肉骨头：骨折病人多吃肉骨头 非但不能早期愈合 反而会使骨折愈合时间推迟。

　　3 忌偏食。

　　4 忌食山芋 芋艿 糯米等易胀气或不消化食物。

　　5 忌少喝水：卧床骨折病人 尤其是脊柱 骨盆及下肢骨折病人 行动十分不便 因此应尽量少喝水 以减少小便次数。如卧床病人活动少 肠蠕动减弱 再加上饮水减少 就很容易引起大便秘结。长期卧床 小便潴留 也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。

　　小儿骨折的治疗包括复位 固定 功能锻炼这三基本原则 其次还包括康复治疗。其具体治疗方法如下所述。

　　一 治疗

　　治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的 最大限度的恢复其功能。因此 在骨折治疗中 其复位 固定 功能锻炼这三基本原则十分重要。

　　1 复位：将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置 以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位 外固定架复位。

　　2 固定：骨折复位后 因其不稳定 容易发生再移位 因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上 使其逐渐愈合。常用的固定方法有小夹板 石膏绷带 外固定支架 牵引制动固定等 这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板 钢针 髓内针 螺丝钉等 就叫内固定。

　　3 功能锻炼：通过受伤肢体肌肉收缩 增加骨折周围组织的血液循环 促进骨折愈合 防止肌肉萎缩。通过主动或被动活动未被固定的关节 防止关节粘连 关节囊挛缩等 使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

　　二 康复措施

　　1 加强功能锻炼。长期卧床的病人 如不适当的活动常会导致肌肉萎缩 关节强直 肢体末端肿胀。因此 应将伤肢保持在适当的功能位置。在床上活动 如做大腿肌肉收缩 足趾和踝关节运动；也可将房梁上或床头 墙上拴一绳索活动上身和上肢 并尽力让病人自己梳洗 吃饭 手中可握握力圈 健身球 健身棒锻炼 以达到活动的目的。

　　2 在不影响骨折固定愈合的情况下 病人可扶持他人或借助双拐的力量 早期下床。早活动 晚持重 活动量由小到大逐渐进行 切忌急躁。